手術(shù)室如何預(yù)防X線輻射暴露？
在當(dāng)下，有很多手術(shù)是需要透視定位來確定手術(shù)部位的、釘棒或置管是否符合醫(yī)生的預(yù)期效果，但是在透視期間會(huì)產(chǎn)生一定量的輻射，或多或少都會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員的身心健康，如何減少輻射的危害呢？
一、準(zhǔn)備足夠的防護(hù)物品
常用防護(hù)工具包括鉛屏風(fēng)、鉛帽、鉛衣、鉛圍裙、鉛面罩、鉛圍領(lǐng)、鉛手套、含鉛護(hù)目鏡；介入手術(shù)間加配鉛懸掛鉛屏風(fēng)或防護(hù)吊簾，床側(cè)防護(hù)簾等。必要的時(shí)候應(yīng)該穿戴防護(hù)物品手術(shù)或配合手術(shù)。
二、手術(shù)間房間要求
一般手術(shù)間應(yīng)該設(shè)置在手術(shù)室層面的最外端，房間使用面積應(yīng)該不少于24m2。房間墻壁應(yīng)該是不低于24cm厚的實(shí)心磚墻，如果厚度不夠，可以加抹1層5～10mm厚的含鋇、鉛、鐵等金屬元素的混凝土防護(hù)涂料或在墻壁上加貼鉛皮。手術(shù)間門窗厚度應(yīng)該有0.3mm鉛當(dāng)量，即不低于4cm。除此之外，室內(nèi)布局應(yīng)該合理，以減少散射線的影響；需要有效的通風(fēng)設(shè)備，減少有害氣體對(duì)人體的損害。
三、距離防護(hù)
距離防護(hù)實(shí)際上就是指手術(shù)中在不違反無菌原則前提下，應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離射線發(fā)射球管，并且躲避在鉛屏風(fēng)后面。透視的時(shí)候相互告知，確定都離開了房間。輻射強(qiáng)度=功率密度W/m2，研究表明距離放射源1.5m就可以有效地降低輻射量，又不會(huì)增加手術(shù)的時(shí)間。美國國家輻射防護(hù)與測(cè)量委員會(huì)建議所有相關(guān)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該站在距離X射線束直接路徑2m遠(yuǎn)的位置。實(shí)際上是距離射線越遠(yuǎn)越好，與距離平方成反比，且射線是不拐彎的，盡量避免前后平行投射，盡量上下，如果要平行不應(yīng)該站在球管這一側(cè)，盡量站在收集器的這側(cè)，出去的時(shí)候應(yīng)該盡量站在門的后面，不要站在正面。
四、時(shí)間防護(hù)
盡量減少透視時(shí)間，工作人員應(yīng)該熟知C臂機(jī)、CT等透視裝置性能，采取間斷透視法，控制全程曝光時(shí)間，禁止采用長(zhǎng)時(shí)間、連續(xù)曝光；手術(shù)室護(hù)士可以通過輪流配合透視手術(shù)來減少累計(jì)照射的時(shí)間。
五、透視時(shí)信號(hào)提醒
透視的時(shí)候，透視裝置應(yīng)該具有提醒功能，比如警示燈或語音播放器，如燈亮就是正在透視或什么顏色提示正在透視。
六、術(shù)前準(zhǔn)備齊全
在透視手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，把手術(shù)所需要的無菌物品準(zhǔn)備好，減少臨時(shí)拿東西的情況；加強(qiáng)體位擺放、手術(shù)床和透視設(shè)備的準(zhǔn)備完善；術(shù)中需要什么藥應(yīng)該備齊，換藥速度加快等。
七、預(yù)防誤透
在透視過程中，應(yīng)該預(yù)防意外透視，首先透視的時(shí)候應(yīng)該環(huán)視四周，確保未穿防護(hù)服的人員都離開房間。其次是使用遙控，等待所有人出去后再開始透視。有條件的話可以鎖住射線，在房間里面或在房間外面都是可以鎖的，鎖了就進(jìn)去，那時(shí)醫(yī)生就算踩了，也沒有射線出來，免得被意外暴露。
八、定期監(jiān)測(cè)防護(hù)效果
手術(shù)間的防護(hù)效果應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，如鉛墻、含鉛玻璃等房間的防護(hù)效果是否合格；需檢測(cè)C臂機(jī)、CT等透視效果是否衰減，儀器是否老化；防護(hù)服如鉛衣、鉛帽等是否有漏洞，防護(hù)效果是否達(dá)到要求；防護(hù)物品定期保養(yǎng)維修，定期檢測(cè)，登記建檔。
九、輻射人員定期體檢
輻射手術(shù)間人員應(yīng)定期體檢，及時(shí)了解身體健康狀況。
減少輻射危害的方法并不是只有這些，但是，我們卻應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻都遵循這些原則，把射線輻射降到更低。
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